asuhan kebidanan pada anak dengan TB paru

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN TB PARU

DI RUANG ALEXANDRE RSUD H.MOCH.ANSARI SALEH BANJARMASIN

Pengkajian

Hari / tanggal                                      : Senin / 4 Mei 2009

Jam                                                      : 15.00 WITA

No RMK                                             : 083240

A .Data Subjektif

1.Identitas

Nama Anak                                         : An.K

Umur                                                   : 6 Tahun

Suku / Bangsa                                     : Banjar / Indonesia

Agama                                                 : Islam

Pendidikan                                          : TK

Alamat                                                : Jl.Kuin Selatan Rt.13 No.71 banjarmasin

Nama Ibu                                            : Ny. R

 Umur                                                  : 47 tahun

 Suku/Bangsa                                      : Banjar / Indonesia

 Agama                                                : Islam

Pendidikan                                                      : SMP

Pekerjaan                                             : IRT

Alamat                                                            : Jl. Kuin Selatan Rt.13 No.71 banjarmasin

Nama Ayah                                         : Tn. A

 Umur                                                  : 55 Tahun

Suku/Bangsa                                       :  Banjar / Indonesia

Agama                                                 : Islam

 Pendidikan                                         :  SMP

Pekerjaan                                             : Buruh Kayu

Alamat                                                : Jl.Kuin Selatan Rt.13 No.71 banjarmasin

2.Keluhan Utama                          : ibu klien mengatakan anak panas sejak ± 4 minggu ,batuk 2 hari dan tidak mau makan 1 minggu.

3. Riwayat kesehatan

a.       Riwayat kesehatan Sekarang

Sejak 7 hari SMRS os panas ,panas anak naik turun ,panas hanya turun sebentar dengan obat penurun panas .Menurut orang tua tidak ada perdarahan gusi ,BAB hitam maupun bintik hitam di kulit.Tidak ada nyeri saat kencing ,BAB agak encer.Sejak sakit os tidak mau makan (nafsu makan menurun) 3 hari SMRS os batuk berdahak ,keringat malam (+),sesak nafas (-),saat panas os menggigil (+),kejang (-).

b.      Riwayat Kesehatan Dahulu

Sebelumnya anak tidak pernah menderita penyakit kronis atau menular dan anak tyidak pernah masuk rumah sakit.

c.       Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga dari pihak ibu maupun ayah tidak ada yang menderita penyakit kronis atau menular,hanya kaka klien yang menderita batuk.

4.Data Biologis

a)      Pola nutrisi

frekuensi makan                      : 2x sehari

jenis makanan                          : nasi,lauk – pauk,sayur – sayuran,buah – buahan dan susu.

nafsu makan                            : T idak normal

masalah                                   : Anak tidak nafsu makan

b)      Pola aktivitas                           : Selama sakit anak hanya barbaring di kasur.

c)      Pola istirahat di rumah                                                            Pola istirahat di RS                

Siang hari                                : 2 jam                                     Siang hari        : 2 jam

Malam hari                              : 7 jam                                     Malam hari      : 6 jam

d)     Pola eliminasi

·         BAB di rumah                                                                                    BAB di RS    

Frekuensi                                 : 1 kali                                     Frekuensi         : 1x sehari

Warna                                      : kuning                                   Warna              : Kuning

Konsistensi                              : lembek                                   Konsistensi      : Lembek

·         BAK di rumah                                                                                    BAK di RS

Frekuensi                                 : 4 - 5 kali sehari                      Frekuensi         : 4 – 5 kali

Warna                                      : Kuning jernih                        Warna              : Kuning

Bau                                          : Pesing                                    Bau                  : Pesing

Masalah                                   : Tidak ada                              Masalah           : Tidak ada

5. Riwayat kesehatan ,kelahiran dan tumbuh kembang

a.       Riwayat prenatal

Ibu rajin memeriksakan kehamilannya sewaktu hamil dulu.

b.      Riwayat natal

·         Cara lahir                     : Spontan belakang kepala

·         Tempat                        : Rumah

·         Penolong                     : Bidan

·         Berat badan hamil       : 3200 gram

·         Panjang badan hamil   : 48 cm

·         Masa gestasi                : 39 – 40 minggu

c.       Riwayat neonatal

Anak lahir spontan langsung menangis dengan nilai AFGAR : 7,8,9.

d.      Riwayat tumbuh kembang

·         Tiarap                          :  4 bulan

·         Merangkak                  : 5 bulan

·         Duduk                                     : 6 bulan

·         Berdiri                         : 7 bulan

·         Saat ini                        : Anak sudah mandiri

6. Riwayat Imunisasi

·         BCG                            : 1x (0 – 2 bulan)

·         Hepatitis                      : 3x (3 – 5 bulan)

·         Polio                            : 4x (0 – 6 bulan)

·         DPT                             : 3x (3 – 5 bulan)

·         Campak                       : 1x (9 bulan )

7. Riwayat social budaya

·         Pandangan keluarga

Kesehatan menurut keluarga adalah hal yang sangat penting.

·         Anak di asuh oleh

Orang tua kandungnya.

B.Data Objektif

1.      Pemeriksaan umum

a.       Keadaan umum           : Anak tampak lemah

Tanda -  tanda vital

HR                              : 120 x/menit

Suhu                            : 36 C

Respirasi                      :26 x/menit

Berat Badan                : 13,5 kg

2.      Pemeriksaan Khusus  

a)      Inspeksi

Kepala                         : Rambut tampak bersih dan tidak rontok

Muka                           : Tampak pucat

Mata                            : Konjungtiva anemis dan sclera tidak ikterik

Hidung                        : Tidak ada benjolan abnormal

Mukosa                       : Bibir tampak pucat dan kering

Telinga                        : simetris,tidak tampak ada sekret

Leher                           : Tidak tampak ada pembesaran kelenjar tiroid

Dada                           : Nampak simetris

Kulit                            : Kelembaban cukup

Abdomen                    : Tidak tampak kembung

Ekstremitas                 : Tidak tampak odem dan varises

                       

b)      Palpasi            

Leher                           : Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid

Dada                           : Tidak teraba benjolan abnormal

Ekstremitas                 : Tidak tampak odem dan varises

c)      Auskultasi

Abdomen                    ; Bising usus meningkat

d)     Pemeriksaan penunjang

Hasil LAB

Parameter		Result	Ref.Range
WBC	L	3,5 x 10g/l	5,0 – 12,0
Lymph%	L	45,0 %	20,0 – 40,0
HGB	L	8,6 g/dl	12,0 – 15,5
PLT		185 x 1o g/l	150 - 450

Hasil RO Thorax         : Foto Thorax normal

Hasil IgG & IgM        : Nrgative

C.Assesment

Anak usia 6 tahun ,dengan susp.TB paru.

D.Planning

1)      Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga klien,bahwa anaknya menderita “TB PARU”.

2)      Menganjurkan ibu agar selalu menjaga kebersihan baik kebersihan anaknya maupun kebersihan lingkungan.

3)      Menganjurkan ibu agar menjaga daya tahan tubuh anaknya agar tidak cepat sakit,seperti menghindarkan anaknya dari orang yang sakit.

4)      Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya makan (memenuhi nutrisi) dengan cara sedikit – sedikit tapi sering ataupun makanan yang bervariasi.

5)      Menganjurkan ibu memberikan obat OAT secara teratur selama  6 bulan dan berobat secara rutin.

6)      Meneruskan pengobatan sesuai anjuran dokter :

-          IVFD D 10 6 t/m

-          Ampicilin 4 x 350 mg

-          Gentamycin 3 x 20 mg

-          Antrain 3 x 150 mg

-          Mucos syr 3 x 1 cth

-          Diet TKTP

7)       Menganjurkan kepada ibu agar meminumkan obat anaknya secara teratur.

8)      Control ulang bila ada keluhan atau kembali sesak.